Praxis Dr. med. Rainer Urbach
Praxis für Allgemeinmedizin
Chirotherapie - Akupunktur - Sportmedizin
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Anmeldung zum Coronatest — covid Kontakt
Patientendaten
B) Ich hatte Kontakt zu einer Corona-positiv-getesteten Person.
Vorname
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Geburtsdatum
Krankenkasse
Telefonnummer
E‑Mail-Adresse
B) Ich hatte Kontakt zu einer Corona-positiv-getesteten Person.
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Grund
Ich hatte engen Kontakt für mindestens 15 Minuten zu einer positiv-getesteten Person.
In meinem Haushalt gibt es eine positiv-getestete Person.
Ich wurde vom Gesundheitsamt zu einem Test aufgefordert.
Ich lebe oder arbeite in einer Gemeinschaftseinrichtung, in der es einen Corona-Fall gab. (Bitte Name der Einrichtung unten eingeben)
Name der Einrichtung
Wann war der Kontakt?
Corona-Antigen Schnelltest
E) Ich wünsche einen Antigen Schnelltest
(Bitte beachten Sie, dass dies unter Umständen eine privatärztliche Leistung ist und nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen wird. Weitere Informationen erhalten Sie bei Bedarf unter Tel. 07519 77 07 07 0.)
Ich benötige eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
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