Praxis Dr. med. Rainer Urbach
Praxis für Allgemeinmedizin
Chirotherapie - Akupunktur - Sportmedizin
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Anmeldung zum Coronatest — Ambulante Operation
Patientendaten
D) Ambulante Operation bzw. Dialyse oder geplanter Krankenhausaufenthalt
Vorname
Name
Geburtsdatum
Krankenkasse
Telefonnummer
E‑Mail-Adresse
D) Ambulante Operation bzw. Dialyse oder geplanter Krankenhausaufenthalt
Bitte geben Sie eine kurze Beschreibung ein
Grund
Datum der geplanten Operation / stationären Aufnahme / Dialyse
Datum
Corona-Antigen Schnelltest
E) Ich wünsche einen Antigen Schnelltest
(Bitte beachten Sie, dass dies unter Umständen eine privatärztliche Leistung ist und nicht von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen wird. Weitere Informationen erhalten Sie bei Bedarf unter Tel. 07519 77 07 07 0.)
Ich benötige eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung
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